Leiomioma | estudo dirigido | curso

Leiomioma

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Trabalhos em português

medicina

estudo dirigido

trabalho publicado dia 10/08/2007

ainda não avaliado

nível : avançado

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currículo do autor

comitê de leitura

Resumo

Representa o leiomioma uterino neoplasia de natureza benigna, constituída por fibras musculares lisas e por estroma conjuntivo-vascular (presente em proporção variável). Trata-se do tumor mais comum do útero e da pelve feminina, sendo encontrado em cerca de 20% das mulheres acima dos 35 anos. Incide mais na raça negra, sendo 2 a 3 vezes mais comum do que na branca. Ocorre, preferencialmente, entre 30 e 45 anos, acreditando alguns autores haver associação com a nuliparidade. Não surge antes da menarca nem após a menopausa; aqui quando o tumor já existe, tende a regredir. Quanto à sua localização pode ser corporal, cervical ou misto. Os do corpo (98% dos casos), são classificados em subserosos ou subperitoneais, intramurais ou intersticiais e submucosos. Os subserosos, desenvolvendo-se entre os folhetos do ligamento largo, denominam-se intraligamentares. Nesta circunstância podem comprimir o ureter e os vasos pélvicos, dificultando a sua exérese. Os cervicais (1,3%) classificam-se em supra e intravaginais. Há também a modalidade cervical mista quando se localiza nas duas porções do colo. Os tumores situados na porção supravaginal, à semelhança aos localizados no corpo, podem também ser subserosos, intramurais e submucosos. O mioma intravaginal é subdividido em intramural e submucoso. A neoplasia, quando subserosa ou submucosa, pode apresentar-se séssil ou pediculada. Com raridade, observamos a leiomiomatose intraperitoneal disseminada e a intravenosa pélvica quando, respectivamente, verificamos o desenvolvimento de nódulos leiomiomatosos não apenas no miométrio, mas também na serosa peritoneal; na segunda hipótese há propagação do tecido neoplásico muscular liso e benigno, para o interior de vasos pélvicos. O neoplasma atinge proporções variáveis, apresentando-se desde microscópicos até com grandes proporções. Podem ser únicos ou, mais amiúde, múltiplos; raros são os solitários. Quanto à sua histogênese, aceita-se que o tumor provém de células musculares lisas imaturas, não de elementos fibrosos do útero. Ainda não se encontra totalmente eluciada a sua etiologia, mas acredita-se haver estrogênio-dependência, mesmo porque o tumor possui receptores de estrogênios e de progesterona.

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