Estudo de caso : Insuficiência Cardíaca Congestiva (CCi) e Anemia

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Trabalhos em português

enfermagem

estudo de caso

trabalho publicado dia 16/10/2006

nível : avançado

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currículo do autor

comitê de leitura

Resumo

A L S, paciente feminina, 78 anos, branca, viúva, cinco filhos (parto normal, sem abortos, último filho aos 42 anos). Aposentada (trabalhou desde pequena na lavoura), estudou até o segundo ano do ensino fundamental, católica praticante, relata sentir falta de ir à igreja. Vive em casa de madeira de seis cômodos, com um filho e dois netos. Residência possui água encanada e tratada, energia elétrica, fossa séptica e coleta de lixo. Não costuma ir ao dentista e faz consultas com médico hematologista a cada dois meses. Procurou o serviço médico em decorrência de “anemia muito profunda” sic. Já esteve internada em outras ocasiões devido a problemas reumatológicos e para hemotransfusão de concentrado de hemácias (realiza hemotransfusão a cada 2 – 3 meses), sem ter se submetido a nenhum procedimento cirúrgico. Antes da internação fazia uso dos seguintes medicamentos: CAPTOPRIL, FURASEMIDA e PREDNISONA. Costuma fazer caminhadas não muito longas (50 – 100 m) devido a limitações causadas pela artrite reumatóide, e trabalhos manuais (brolha, tricô, crochê). Não relata ter vícios (fumo, álcool). Gosta de sair para passear nos vizinhos e de ir as festas da igreja. Antes da internação tinha 10 horas noturnas de sono sem uso de sedativos, acorda descansada e bem disposta e dorme um pouco durante a tarde. Tem pouco conhecimento sobre sua patologia e não sente necessidade de esclarecimentos. Diz que sua anemia “já foi por excesso de ferro” sic. Relata não sentir falta de muitas atividades que realizava antes do internamento, não tem grandes preocupações e mostrou-se calma, serena e bastante colaborativa durante toda a entrevista de enfermagem. Relata uma dieta adequada a sua idade e estado de saúde (pouca carne, não faz uso de gordura animal. Muitos vegetais, em especial os de cor verde escuro; muita fruta). No hospital mudou sua dieta devido fortes náuseas. Relata tomar pouco liquido. Teve sua eliminação alterada após a internação (freqüência aumentada 3 – 4 vezes/dia, com fezes pastosas de cor amarelada). Tem bom padrão de higiene, banha-se diariamente, escova os dentes duas vezes ao dia.

Sumário do trabalho

Histórico
Exame físico
1. Cabeça e pescoço
2. Tórax anterior
3. Abdome anterior
4. Tórax posterior
5. Diagnóstico médico
6. Medicação prescrita
7. Medicação em uso
Exames solicitados
Síntese da fisiopatologia atual
Diagnóstico
Evolução