Estudo de caso (A. A. A.)
ainda não avaliado
nível : expert
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Sumário do trabalho- Introdução
- Histórico
- Identificação do cliente
- H.D.A
- Hábitos de vida
- Recursos da comunidade
- Apreciação psicológica
- Exame Físico (dados do exame realizado em 18/05/2005)
- Sinais vitais
- Dados antropométricos
- Diagnóstico final
- Problemas identificados
- Plano de cuidados
- Prescrição da enfermagem para o dia do levantamento do histórico
- Plano de orientações para o auto-cuidado
- Exames laboratoriais recentes
- Prescrição médica
- Estudo dos medicamentos
- Estudo da patologia
- Definição
- Etiologia
- Manifestações clínicas
- Diagnóstico
- Tratamento
ResumoDesse modo,
Atualmente, a sistematização da assistência tem sido foco de atenção para os profissionais da área de enfermagem e tema para numerosos artigos científicos de análise e reflexão da prática assistencial. Ela consiste em um processo dinâmico e deve ser sempre repensada, para ganhar eficácia, principalmente, em seus resultados. Desse modo, o enfermeiro colabora com a equipe multiprofissional (médicos, psicólogos, nutricionistas, entre outros) atuando como agente facilitador da comunicação terapêutica eficaz, promovendo concomitantemente um programa contínuo e racional de prestação de cuidados ao cliente.
As decisões tomadas pelo enfermeiro, a partir dos diagnósticos levantados, podem ser implementadas pela equipe de enfermagem, pela equipe de saúde, pelo cliente ou sua família, aperfeiçoando, assim, a assistência de enfermagem em todos os níveis de atenção.
O presente trabalho é resultante da tentativa de aplicação do Processo de Enfermagem, parte considerada fundamental da Sistematização da Assistência, na Clínica Médica do Hospital Regional da Asa Norte. Os dados foram coletados da cliente AAA, sexo feminino, anos, admitida no dia 18/05/2005, ocupante do leito 01, Enfermaria 619..
Atualmente, a sistematização da assistência tem sido foco de atenção para os profissionais da área de enfermagem e tema para numerosos artigos científicos de análise e reflexão da prática assistencial. Ela consiste em um processo dinâmico e deve ser sempre repensada, para ganhar eficácia, principalmente, em seus resultados. Desse modo, o enfermeiro colabora com a equipe multiprofissional (médicos, psicólogos, nutricionistas, entre outros) atuando como agente facilitador da comunicação terapêutica eficaz, promovendo concomitantemente um programa contínuo e racional de prestação de cuidados ao cliente.
As decisões tomadas pelo enfermeiro, a partir dos diagnósticos levantados, podem ser implementadas pela equipe de enfermagem, pela equipe de saúde, pelo cliente ou sua família, aperfeiçoando, assim, a assistência de enfermagem em todos os níveis de atenção.
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