Entecolite necrosante neonatal
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ResumoA entecolite necrosante neonatal (ECN) é uma síndrome caracterizada por distensão abdominal, vômitos biliosos e hematoquezia, capaz de evoluir para peritonite, pneumoperitônio e choque. Grave doença gastrintestinal que afeta principalmente o recém nascido (RN) prematuro (75 a 90%). É uma doença multifatorial.
TAXA DE MORTALIDADE: 1 à 8%
INCIDÊNCIA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL A IDADE GESTACIONAL:
- 5 à 15% dos RN pré-termo
- 7% dos RN a termo
Considerada "doença dos sobreviventes", ela représenta 2 a 7% das internações em UTIN.
Sem preferência por sexo, raça ou período do ano.
Ocorre de forma isolada ou epidêmica
EUA: 6.000 casos anuais.
Início: Entre o 3º e 10º dia de vida (extremos: 24 horas a 3 meses)
Taxa de mortalidade: 18 à 45%, dependendo do grau de prematuridade e da gravidade da infecção;
Os sobreviventes apresentam um grande risco de desenvolverem estenoses do segmento acometido e síndrome do intestino curto.
Causa exata: enigma
Admite-se que a ECN é uma agressão inicial à mucosa intestinal
> ação de uma gama de fatores
> sistema gastrintestinal imaturo
> reações inflamatórias em cascata
> proliferação e invasão bacteriana da mucosa intestinal
> necrose de coagulação das áreas afetadas.
QUADRO CLÍNICO
- Resíduos gástricos/ Vômitos biliosos
- Sangue nas fezes
- Letargia /Toxemia
- Sinais gerais de sepses
- Distensão Abdominal, hiperemia de parede e periumbilical, defesa peritoneal, plastrão.
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