Acompanhamento nutricional de adolescente com leucemia linfóide aguda (LLA) em tratamento quimioterápico
ainda não avaliado
nível : avançado
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ResumoIDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE
Nome da Paciente: K.S.M.;
Gênero: feminino;
Idade: 10 anos e 1 mês;
Data de nascimento: 07/01/1999;
Estado civil: solteira;
Escolaridade: 1º grau incompleto (5ª série do ensino fundamental);
Naturalidade/Nacionalidade: Santo André/Brasileira;
Composição familiar: pai, mãe e filha,
Número de pessoas que contribuem com a renda: 2 (o pai é aposentado e a mãe é artista plástica), sendo que cerca de R$ 400,00 mensais é destinado à alimentação.
ANTECEDENTES MÉDICOS
Sempre apresentou boa saúde;
É adotada; a atual família desconhece como se passou a saúde da mãe (biológica) durante a gestação, como sucedeu o parto e tampouco o histórico de doenças familiares;
Quando tinha 3 anos, ficou internada devido a um início de pneumonia;
Durante sua infância, passou com nutricionista para mudança dos hábitos alimentares já que a paciente encontrava-se um pouco acima do peso.
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL
Foi admitida no Pronto-Socorro do HSH no dia 02/02/2009, sentindo-se muito indisposta, com intensa fraqueza nas pernas, falta de ar e tosse;
Há cerca de um mês paciente vem apresentando muito cansaço e significativa diminuição de apetite;
Exame Físico: BEG, lúcida, descorada 2+/4+, hidratada, anictérica, dispnéica, febril (TºC: 38,1ºC); presença de adenomegalia cervical e axilar.
Aparelho Cardiovascular: bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros. PA: 90x60 mmHg; FC: 78bpm.
Aparelho Respiratório: murmúrio vesicular diminuído em base direita. FR: 13irpm.
Abdome: proeminente, RHA+, flácido, pouco doloroso, com fígado palpável a 5cm do RCD e baço palpável a 7cm do RCE.
Extremidades: sem edema, boa perfusão periférica, ausência de focos hemorrágicos em pele ou mucosas.
Hemograma completo identificou a presença da leucemia, dado o número altíssimo de leucócitos contra a baixa quantidade de eritrócitos.
Após a confirmação transferida para quarto individual, mantendo isolamento respiratório.
Tratamento Quimioterápico 10, 12, 14 e 16/02.
Teve alta hospitalar no dia 19/02, onde passará uns dias em casa e depois será internada no Hospital Estadual Mário Covas, a fim de continuar o tratamento.
Quantidade excessiva de Vitamina A e abaixo da recomendada de Vitamina B12, ácido fólico, cálcio e selênio
Discussão:
A vitamina A, por ser lipossolúvel, tende a se acumular no organismo ocasionando diversas conseqüências, como fraqueza, náuseas, anorexia, cefaléia, problemas de pele e lesões hepáticas.
Nos processos oncológicos em tratamento quimioterápico, a ingestão de Vitamina B12 se faz interessante pois ela reduz a toxicidade das drogas antineoplásicas.
Assim como a vitamina B12, uma ingestão adequada de ácido fólico, além de amenizar a toxicidade causada pelas drogas usadas contra o câncer, potencializa a ação principal dessas drogas (combater as células cancerígenas).
No câncer, como há intenso catabolismo protéico e perda de massa magra, há consumo do cálcio nesses tecidos, originando uma hipocalcemia. Dessa forma, o cálcio deve ser suplementado.
O selênio é muito importante para esta paciente, pois ameniza as conseqüências da quimioterapia, como náuseas, vômitos, queda de cabelo e anorexia.
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